文/羊城派記者 陳輝
通訊員 彭福祥 梁嘉韻

感冒后的年輕人、高血壓病人,、糖尿病人,、“藥罐子”……

健康人群每年查次尿常規(guī)、腎功能

? ??中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科主任陽(yáng)曉介紹,，我國(guó)慢性腎臟病患病率為10.8%,，也就是每10個(gè)人中就有一人有腎病。慢性腎臟病被稱為“沉默的殺手”是因?yàn)樵诩膊≡缙?、中期很多患者癥狀不明顯,，等到感到不適去就醫(yī)時(shí)，往往已經(jīng)到了發(fā)展到了尿毒癥,，需要終生透析或接受腎移植,。雖然目前透析技術(shù)的進(jìn)步和普及可以挽救患者的生命，但給患者及其家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，治療不及時(shí)可因尿毒癥本身或并發(fā)心血管疾病而死亡,。陽(yáng)曉主任說(shuō)，腎內(nèi)科專(zhuān)家多年來(lái)一直呼吁公眾關(guān)注腎臟健康,，早期篩查,、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,，減少慢性腎臟病進(jìn)展至尿毒癥,。對(duì)于健康人群，每年至少進(jìn)行一次體檢,，檢查尿常規(guī),、腎功能,、腎臟B超。而對(duì)于一些“特殊人群”,，更要對(duì)自己的腎臟格外關(guān)注,。
年輕人

上呼吸道感染后要格外留意腎健康

? ??陽(yáng)曉介紹，慢性腎小球腎炎（慢性腎炎）是我國(guó)尿毒癥的首要病因,，這個(gè)疾病可發(fā)生在任何年齡,，但在青中年中更為多見(jiàn)。絕大多數(shù)慢性腎炎的確切病因尚不清楚,。不少患者常在上呼吸道感染后發(fā)病,。值得注意的是，很多年輕的慢性腎炎患者并沒(méi)有明顯的誘因,，癥狀很隱匿,。出現(xiàn)下列情況之一要警惕是否腎臟出了問(wèn)題,，應(yīng)到醫(yī)院檢查尿常規(guī)及腎功能,，盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)：

1,、反復(fù)浮腫,；

2、泡沫尿,，尿色深,，特別是上呼吸道感染后出現(xiàn);

3、經(jīng)常頭暈頭痛,，測(cè)量血壓發(fā)現(xiàn)血壓高（沒(méi)有家族性高血壓）,；

4、乏力,、疲倦,、夜尿增多;

5、痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作或不明原因的貧血,。

糖尿病人
每三個(gè)月檢測(cè)尿常規(guī)

? ??陽(yáng)曉主任介紹,，糖尿病腎病是糖尿病的主要并發(fā)癥，是中老年人尿毒癥的常見(jiàn)原因,。在中山一院腹膜透析（尿毒癥治療的一種方法）病人中,，糖尿病腎病導(dǎo)致的尿毒癥占據(jù)25%左右。糖尿病尿毒癥患者預(yù)后較差,，多因心血管疾病而死亡,。因此早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病并積極治療對(duì)于改善糖尿病患者預(yù)后非常重要。糖尿病腎病患者早期表現(xiàn)為微量蛋白尿,。很多糖尿病患者忽略尿常規(guī)和腎功能的檢測(cè),，往往出現(xiàn)高度浮腫,、大量蛋白尿時(shí)才轉(zhuǎn)腎科就診，此時(shí)病情發(fā)展不可逆轉(zhuǎn),，腎功能進(jìn)行性惡化,，治療非常困難。

? ??陽(yáng)曉主任建議,，有糖尿病的患者,，一方面定期到糖尿病專(zhuān)科就診，積極控制血糖,；同時(shí)定期查尿常規(guī)和腎功能,。特別是病程較長(zhǎng)的糖尿病患者。最好每三個(gè)月查一次尿常規(guī),。如果尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白,，應(yīng)進(jìn)一步檢查腎功能。一旦發(fā)現(xiàn)腎臟異常,，及時(shí)請(qǐng)腎科醫(yī)生協(xié)助診治或轉(zhuǎn)腎科治療,。

高血壓病人
浮腫不明顯更易忽視

? ??高血壓是中老年人的常見(jiàn)病，很多高血壓患者長(zhǎng)期就診于心血管專(zhuān)科,，或自我管理,，不定期看醫(yī)生，不規(guī)律服藥,，往往偶然體檢才發(fā)現(xiàn)有蛋白尿,、血尿，血肌酐升高,，甚至已發(fā)展到尿毒癥,。這些病人往往浮腫不明顯，蛋白尿也比較少,，更容易忽略慢性腎臟病的存在,。陽(yáng)曉建議，有長(zhǎng)期高血壓的病人,，最好每三個(gè)月查一次尿常規(guī),，有異常者進(jìn)一步檢查腎功能和腎臟B超。如果表現(xiàn)為中,、重度高血壓（高于160/100mmHg）,更應(yīng)重視尿常規(guī)和腎功能的檢查,。

長(zhǎng)期吃藥、隨意吃藥人群
藥傷腎沒(méi)商量

? ?“是藥三分毒”,，人吃藥后,，藥物通過(guò)血液循環(huán)到全身，最終大多要通過(guò)腎臟排泄到體外,。因此不要一有不舒服就隨便到藥店買(mǎi)藥,，或認(rèn)為感冒藥是非處方藥就可以隨便吃,，更不能為求好得快，幾種感冒藥一起吃,。特別是兩種以上具有相似成分的感冒藥同時(shí)服用,，就相當(dāng)于加大了藥物劑量，不良反應(yīng)發(fā)生的危險(xiǎn)性會(huì)成倍增加,。臨床上經(jīng)常能碰到因?yàn)E用感冒藥而引起急性腎損傷甚至腎功能衰竭的病例,。

? ??陽(yáng)曉主任介紹，含馬兜鈴酸中草藥及植物不僅是導(dǎo)致馬兜鈴酸腎病的原因,，也是多瑙河流域巴爾干腎病的主要致病原因,。近年來(lái)國(guó)家有關(guān)部門(mén)已加大含馬兜鈴酸中草藥腎毒性的宣傳，并制定有關(guān)法規(guī)禁止關(guān)木通,、廣防己等含馬兜鈴酸中草藥的使用,。但仍然有病人服用含馬兜鈴酸中草藥的所謂“驗(yàn)方”或“秘方”。這種情況可導(dǎo)致慢性腎臟病的發(fā)生和進(jìn)展,，雖然個(gè)體間存在差異,，但不少患者就診時(shí)已是尿毒癥。因此建議患者切忌病急亂投醫(yī),。一定要在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)囑用藥,，并定期檢查尿常規(guī)和腎功能,。

來(lái)源 | 羊城派

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2019-03-15

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